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      憂鬱使人更成功?

      張弓 博士

      · 精準醫學下的預防醫學,基因檢測各類應用

      人們總說,活著嘛,開心最重要。但我們卻不能一直開心,有時還憂鬱。憂鬱讓我們情緒低落、精力減退、胃口差、睡眠不好,甚至身體不適。

      古往今來,憂鬱一直伴隨和折磨著人類。古人在詩詞歌賦中留下了大量憂鬱的字句:「尋尋覓覓,冷冷清清,淒淒慘慘慼慼」、「閨中女兒惜春暮,愁緒滿懷無釋處」;憂鬱症更是當下全球都市人群中揮之不去的幽靈,每天都在製造悲劇,以至於一提起憂鬱,人們都唯恐避之不及。 

      “物競天擇,適者生存”,如果憂鬱真的是一件壞事,按照進化論,不憂鬱的人應該活得更好,憂鬱的基因會慢慢被淘汰。然而,經過百萬年的進化,為何憂鬱基因還沒有被淘汰掉,反而有愈演愈烈的趨勢?

      1

      進化論並沒有錯。

      不僅人類會憂鬱,大量研究表明,憂鬱現象存在於所有高等哺乳動物中:等待主人的小狗、失去孩子的母象、被關在籠子的熊……它們的憂鬱能被一眼識破;翻查古今資料,會發現憂鬱存在於各種或先進或落後的文化中;憂鬱也普遍存在於人群中,青少年群體尤為常見;縱觀古今中外,在高智商人群和成功人士中,憂鬱症的比例比普通人群更高。

      這些證據說明,憂鬱在進化中被保留下來,無論物種、時空、文化。而根據進化論的一般理論,能在長期的進化中被保留的,一定能為個體提供某種生存優勢。

      難道憂鬱是一種優勢?

      2

      事實上,有「痛苦的感覺」未必是壞事,甚至是我們生存的必需。

      疼痛也是普遍存在於動物和人群中的一種痛苦體驗,人一旦沒有了疼痛,生存都是問題。因為肉體的疼痛讓人感知危險,從而避開危險,獲得生存;而「先天性無痛症」患者因為喪失了痛覺,無法覺察到身體被火燒、被刀割,非常容易不知不覺讓傷害達到致命程度,以至於每天小心翼翼才能活下去。

      精神的痛苦——憂鬱,同樣可以讓人避免危險。

      憂鬱的個體不愛冒險,儘管可能會喪失一些機會,卻可避免與強敵硬拚而遭致毀滅性打擊;憂鬱而不好動,在生物群中雖然讓動物減少活動(如覓食、尋找配偶),但也讓他們避開了天敵捕食,畢竟「早起的蟲兒被鳥吃」嘛。

      對老鼠群體的研究表明:在食物充足、捕食者少的情況下,老鼠們普遍很開心,洞外活動多,多吃多生;但在食物匱乏、捕食者很多的情況下,老鼠們就憂鬱了,宅在洞裡,較少出洞活動,反而不容易被捕食者吃掉,獲得更大的生存機會。

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      憂鬱還有助於避免感染。與憂鬱有關的基因,許多也參與免疫過程。憂鬱的動物不好動,能節省能量對抗病原體;憂鬱的動物不愛交往,可避免疾病互相傳染。於人於己都有好處。

      以上種種,讓憂鬱基因在物種進化中被保留了下來。

      3

      而對人類這種社會經濟動物來說,生存優勢不僅僅是「身體健壯」,還必須在「社會經濟」上表現出來——即獲得成功,社會地位高。

      憂鬱,還真的能讓人更成功。因為,憂鬱能讓人冷靜地專注於問題,客觀地評估態勢,找出解決辦法。

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      這裡就不得不提5-HT1A受體了。5-HT1A受體在哺乳動物中高度保守,是哺乳動物和人類進入深度思考狀態所必須的蛋白質。實驗證明,5-HT1A受體缺乏的小鼠和大鼠面對壓力比較不會憂鬱,但容易被外界環境干擾而分心。 

      現在有些抗憂鬱藥物就是5-HT1A受體阻斷劑,普遍有心神不寧、激越等精神症狀的副作用,甚至會導致「激越性自殺」,出現「不吃藥還不敢跳樓,一吃藥就跳樓了」的悲劇。

      以上作用主要表現為:憂鬱讓我們冷靜思考,對自我的評估更為準確;理性判斷,小心謹慎,避開危險;未雨綢繆,節省能量,從而做出更好的決斷。

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      操作一個電路,按下按鈕,燈時亮時不亮。估計燈多大比例是受開關控制的,樂觀者往往嚴重高估了他們控制燈的比例,而悲觀者的估計就準確得多。

      在現代社會裡,憂鬱傾向較強的人通常在學生時代會更安靜乖巧,更能靜下心學習,能更被老師喜愛,取得更好的成績,從而考上更好的學校,接受更好的教育,進入更好的圈子,找到更好的工作,並且通常在工作中能表現得更為出色,最後成為更優秀的人,得到更多財富。

      有數據為證:憂鬱症人群平均發病率5.8%,中國大學生患憂鬱症比例23.7%;在北京白領人群抽樣調查結果中發現,這些優秀的人憂鬱症患病率高達20%;作家、畫家、音樂家等天才群體中,憂鬱症的比例甚至普遍高達30-50%。

      畫家梵谷、藝人張國榮、歌手喬任梁、主持人崔永元、作家李蘭妮……大家耳熟能詳的這些天才,都是例證。他們不是因為優秀而憂鬱,而是因為憂鬱所以更優秀。

      調查發現,「憂鬱小王子」、「林妹妹型」的人更容易虜獲異性芳心,安靜憂鬱更讓人想一探究竟;除了「憂鬱氣質」,冷靜、理性、謹慎等憂鬱特質都是「完美伴侶」的附屬條件,能給另一半帶來更多安全感;並且上面也提到,憂鬱的人更容易積累財富,而這也是擇偶的必要考慮條件。

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      科學家發現:女性認為安靜憂鬱的男性更具魅力,陽光快樂的男性「明顯缺乏吸引力」

      當然,凡事過猶不及。過度而持久的憂鬱,會殺人於無形。統計顯示,自殺者中2/3是憂鬱症患者。

      4

      然而,憂鬱往往難以識別。與傳統觀念截然不同,憂鬱症患者完全可能在工作、家庭生活中表現得沉著冷靜、果斷勇敢、氣度非凡,理性思維也可能更加活躍、表現更加優秀。憂鬱症患者可能向你微笑甚至樂觀開朗,但這並不表示他們快樂輕鬆。因此我們常看到這樣的新聞:

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      不正確的觀念使社會對憂鬱症患者是歧視的,致使憂鬱症患者諱疾忌醫。可即便到了醫院,由於醫務工作者對憂鬱症的認知不一致,並不能確保診斷出每一位憂鬱症患者。 

      國際衛生組織WHO多中心合作資料評估結果顯示,在中國上海,內科醫生對憂鬱症的識別率僅有21%,約為世界平均水平的1/3,5個憂鬱症患者就可能有4個被誤診漏診。病歷記錄也不統一,焦慮、疲乏、植物神經紊亂等憂鬱症典型症狀,中國醫生在病例中的記載與國際專家複診結果之間相關性很低。(Resemblance of Symptoms for Major Depression Assessed at Interview versus from Hospital Record Review,PLoS ONE 2012) 

      上海是中國醫療最先進的城市之一,對憂鬱症的診斷尚且如此,其他地方更不容樂觀。到底該如何辨別憂鬱?

      5

      大量權威研究結果證實,約一半的憂鬱症與基因有關。5-HTTLPR, CRHR1, TPH2, HTR3家族等「憂鬱相關基因」,多年前就已被鑑定出來。

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      頂級神經科學期刊nature neuroscience上發表的權威研究結論,證明5-HTTLPR基因的多態性(突變)可導致易感憂鬱症

      因此,基因檢測不失為最簡單準確的方法。每個人都有獨一無二的基因編碼,這些基因編碼將伴隨每個人一生且通常不會改變,甚至孩子一出生就可以為他檢測。不過,並非所有檢測機構都能做這個項目。與憂鬱相關的基因有多個,一般價格較低廉的服務只測一個或幾個位點,並不能準確評估,必須進行全面檢測。 

      有憂鬱易感基因的人,在相同的環境刺激下(如境遇的變化),更容易誘發憂鬱症。在生活中就應更注重對自身心情的監視,學習一些情緒調節的方法;一旦憂鬱不能自拔需盡快向周圍的人求助,避免出現危險。抗憂鬱藥物大多是針對憂鬱基因設計的,有憂鬱易感基因的人群服藥效果是較理想的。而平時,可以利用憂鬱者更沉靜的特點,穩紮穩打,高效地學習、工作,讓自己更成功。 

      若沒有憂鬱易感基因,也不意味著不會得憂鬱症。但這部分人一旦憂鬱症發病,最好是不吃藥或必須在專科醫生指導下非常謹慎地服藥。因為這類憂鬱不是器質性的,而是心因性的,上文說過,抗憂鬱藥物很多都有精神激越的副作用,極易導致「激越性自殺」。

      積極情緒是拓展工具,探索、創造;消極情緒是防禦工具,思考、謹慎。正規的基因檢測能得到一份專屬的健康生活指南,即使憂鬱,也能利用它的優勢,同時合理地預防和盡力避免不良後果,走向成功。

       

       

       

       

       

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